La Légionellose
La Légionellose est une infection respiratoire, maladie contagieuse à déclaration obligatoire depuis 1987. Elle est provoquée par des bactéries vivant dans l’eau douce (les légionelles qui prolifèrent à une température entre 25°C et 45°C).
La maladie est connue depuis 1976 où des Légionnaires américains participant à un congrés présentèrent une pneumopathie asphyxiante. La mortalité dépassa 15%. La contamination s’était opérée via le système de climatisation de l’hôtel où ils résidaient.
Cette maladie fut appelée « Maladie du Légionnaire ».
En 1977 la bactérie fut isolée et baptisée Légionella pneumophila.
Parmi les nombreuses espèces de légionelles existantes, la Légionella pneumophila est la plus virulente pour l’homme.
Les facteurs de risques :
- Une eau stagnante
- Une température comprise entre 25 et 45°C
- Un mauvais entretien des canalisations (entartrage et corrosion)
Par contre, les légionelles sont détruites lorsque la température est élevée à 55 voire 60°C.
La contamination pour l’homme se produit par inhalation de micro goutelettes – eau pulvérisée, eau bouillonnante dans les installations :
- Les tours aéro réfrigérée des systèmes de climatisation
- Les réseaux d’eau chaudes sanitaires (piscines, bains à remous ou à jets
- Les humidificateurs
- Les soins thermaux
- Les fontaines décoratives
Dangereux Pourquoi
L’infection se caractérise par un état très proche du syndrome grippal :
- Fièvre de Pontiac : sans gravité guérison spontanée en quelques jours
La Légionellose ou Maladie du Légionnaire
- pneumopathie aiguë, grave, entraîne un décès dans un peu plus de 15% des cas et peut atteindre 40% chez les malades hospitalisés et ou immunodéprimés.
La Légionella pneumophila du sérogroupe I est la plus fréquente en pathologie humaine
Les sujets immunodéprimés sont les plus exposés ce qui détermine les bâtiments à risques :
- Etablissements de santé
- Maisons de retraite
- Les thermes
- Locaux recevant du public (ERP)
La surveillance de la Légionellose en France est essentiellement basée sur le système de déclaration obligatoire auprès de la D.D.A.S.S.
Vos obligations
La surveillance épidémiologique et l’entretien des installations.
La Légionellose est une maladie à déclaration obligatoire
(décret n° 87-1012 du 11 décembre 1987 - circulaire DGS n° 97-311 du 24 avril 1997 relative à la surveillance et à la prévention de la légionellose).
Pour les établissements recevant du public (hôpitaux, hôtels, piscines, cantines, etc..) un entretien périodique des canalisations (détartrage) et prélèvements et analyse de l’eau des réseaux d’eau chaude sanitaire à différents endroits du circuit.
Les concentrations de Légionella varient selon le lieu d’échantillonnage : ballons de stockage, circuit de distribution de l’eau, points de puisage).
Les prélèvements doivent également être effectués à des périodes différentes :
- Le matin avant consommation (eau stagnante de la nuit).
- En milieu de journée (soutirage abondant).
- Au premier jet d’eau et après un temps d’écoulement d’eau.
Pratique
- Examen visuel des installations de distribution d’eau
- Etablissement d' un plan de circuit de ces installations pour rechercher les « bras morts » dans lesquels l’eau va stagner et devenir un risque de contamination
- Contrôle des températures en divers points de l’installation
- Recherche des points de corrosion
Prélèvements « légionelles :
- Au niveau du ou des points d’eau du réseau de distribution
- Au niveau des points d’usage les plus à risques
Ces prélèvements sont remis à un Laboratoire agréé COFRAC qui va réaliser les analyses et établir le paramètre Légionella suivant la Norme AFNOR T90-431
En fonction des résultats d’analyse et de la concentration en légionelles , nous établissons des préconisations soit :
- Proposer un traitement curatif si concentration en Légionella supérieure à la
concentration préconisée par la réglementation
- Proposer un traitement préventif à espaces réguliers pour éviter toute reprise du risque
- Proposer des modifications du réseau de distribution d’eau (suppression des bras morts, modification du système de production d’eau chaude sanitaire)
Les légionelles
Les légionelles sont des bactéries vivant dans les eaux douces de surface : cours d’eau, étangs, etc .. où elles colonisent. Elles s’installent également à la faveur de conditions favorables dans certains milieux artificiels : réseaux d’eau chaude sanitaire, réseaux de refroidissement des circuits de climatisation.
